「町へ行きたい......。もう何年も行っていない町へ行って、昔のように買い物をしたりデパートを見て歩いたりしたい。娘に何か買ってやりたい、孫におみやげを買ってやりたい、好きなものを自分で選んで、食べてみたい......。みなさんと同じように......」
いつも静かなAさんですが、歯の治療が始まってからなんだか顔を上げているときが多くなりました。昔やっていた手仕事もデイのメンバーのために積極的に来年の干支の羊を作ってくれています。
「歯を治す」事で、前向きな時間が過ごせるようになり、Aさんに希望が生まれました。Aさんのなかで封印されていた「歯がきれいだったときの生き生きとしていたあのころ」がよみがえってきたのですね。
歯が治って歯並びの良くなったAさんの願いを一緒に実現していきます。
Make a wish！
歯が治ることは、身体のみならず心も健康になっていく......。
Aさんのみずみずしい感情を引き出してくださった町田わかば歯科のみなさん、ありがとうございます。
「歯が治ったら......」Aさんが言った。「歯が治ったら、一番良い服を着て町に行きたい。お化粧もして指輪もはめて、髪も切って......」
それはすてきですね。町へ行って何をしたいですか？
「レストランで、ごはんを食べたい。自分で選んで好きなものを食べたい......。私はね、事故で怪我をしてから、いろんな事が出来なくなった。いくつも病院へ入院したし、あちこち手術もしたの。それで娘が世話をしてくれたんだけど、苦労をかけたなって思うから、わがままは言わないって決めたのよ」
「そのうち、歯も少しずつ悪くなって虫歯になったり、抜けたりした。だけど、もう外へ行くこともないし、誰かと出かけることもない。友達も来なくなっちゃったしね。だから歯なんか治さなくてもいいと思ってたのよ。お金もかかるし、娘に負担はかけられないでしょ。もう、歳も歳なんだしね......。外に出かけるときはマスクをすればいいでしょ」
それなのに訪問してくれる歯医者さんに治してもらいたい、と思ったのはなぜですか？
「ふふふ......。あのね、先生がちょっと亡くなった主人に似ていて優しそうだったの、私の変な歯でもね、何も言わないで『治しましょう』って言ってくれたのよ。治してもらってもいいかなっておもったのよ」
こうして歯の治療が始まって4回目を迎えました。Aさんは訪問歯科の先生が来るのを心待ちにしています。
「歯が入ったらすてきになりますよ」と言われたことを本当に嬉しそうに、デイのメンバーに内緒話をしていました。
Korownyk准教授らが検証の対象にしたのは、米国で制作され、世界に配信されている人気健康情報番組「The Doctor Oz Show（Dr Oz）」と「The Doctors（Doctors）」。前者はコロンビア大学医学部心臓外科のMehmet Oz教授が、後者は救命救急医のTravis Stork氏をはじめ、産婦人科医や小児科医、家庭医、性科学者ら6人の医師が日替わりで司会を務める。
2013年に両番組で放映された内容をそれぞれ40件ずつランダムに選び、その中から番組で推奨されていた健康情報にエビデンス（根拠となる研究結果）による裏付けがあるかなどを評価した。なお、研究には家庭医学が専門のKorownyk准教授をはじめ、薬学、生物統計学など複数の医療・専門職14人から成る、「Doctors」顔負けのメンバーが参加した。
検証の結果、2番組で計160件の推奨のうち、比較的質の高いエビデンスが見つかったのは全体の54％にとどまった。特に「Dr Oz」は46％しかなく、エビデンスがないものが39％、エビデンスに反しているものが15％に上っていた。Korownyk准教授らによると、特に「Dr Oz」で取り上げられる健康情報には、これまでにも医療者から疑問や批判の声が挙がっていたという。
「Doctors」でエビデンスの裏付けがあった推奨は63％、エビデンスがないものが24％、エビデンスに反していたものは14％だった。
医師たちが司会を務めるとはいえ、全ての推奨を本人たちが伝えているとは限らない実態も分かった。「Dr Oz」ではOz教授本人による推奨は26％（479件中125件）に対し、ゲストによる推奨は65％（同310件）に上っていた。一方、「Doctors」では医師らによる推奨は65％（445件中290件）に対し、ゲストによる推奨は33％（同146件）となっている。
効果を明らかにしていない推奨は、両番組とも内容の6割近くに上っていたと指摘。「Dr Oz」での一例を挙げると、「ビタミンEによる効果は脳力アップと考えられる」と紹介したものの、その利点が目に見える、あるいは測定できるものなのかは検討されておらず、脳力がどの程度アップするかについても触れられていなかったという。
Korownyk准教授らは今回の検証から、健康情報番組で放映される推奨内容は効果に関する適切な情報に欠けることが多いと結論。視聴者に対し、こうした番組で流される健康情報をうのみにしないよう呼びかけている。
本人あるいは第三者が不快と感じる程度を口臭と呼びますが、その原因はさまざまです。口臭は主として、口腔に存在する微生物が産生する臭いと、肺から出る呼気の臭いとに分けることができます。口腔には多くの微生物が住み着いています。微生物が口腔の糖やタンパク質を栄養素として摂取し、それを代謝してガスを産生します。これが口臭のもとになります。口が原因となっている臭いです。
肺から出てくる臭いとは、血液中に溶けているニオイ物質が、肺におけるガス交換によって呼気中に出てくるものです。食物は、胃で消化され、腸で吸収されたのち、肝臓で代謝され、血液内に入ります。血液の中にニオイ物質が存在した場合、呼気が臭うのです。
このように口腔や肺から臭いが発生しますが、その原因として病気が存在する場合と、病気とは関係のない生理的な場合があります。
肝臓や腎臓の病気、糖尿病などでは、代謝や排泄がうまくいかないなどの理由でニオイ物質が血中に停滞する場合があります。これが呼気からの口臭になります。便秘も口臭の原因になると考えられています。腸内では常在菌が、摂取した食物を発酵させてガスを発生させます。便秘で腸内に便が長くとどまると、悪臭ガスが腸壁から吸収され、血中を巡ってやがては肺にたどり着いて呼気中に出ます。
一方、口腔由来の病的口臭としては、歯周病、不適合補綴物（適合の悪くなった歯のかぶせもの。歯とかぶせものの間に隙間ができた状態）などが原因となります。特に歯周病では口腔微生物が増加していることが多く、また口腔ケアが行き届かないということもあり、これが口臭の大きな原因となっています。また、鼻に病気があると口呼吸となり口が乾くため、口腔微生物が増えやすくなります。同様に唾液の出る量が少なくなると、唾液による自浄作用の低下から微生物が増加しやすくなるため、口臭の原因になることがあります。
摂取した食べ物の成分のうち、体内で代謝されても、その状態でニオイを持っている物質があります。ニンニクやお酒にはそのような物質が含まれています。これは呼気中に排出されます。他人を不快にさせることもありますが、病的とは言えない状態です。
口から発生する生理的な口臭は、歯垢（しこう。歯の汚れ）と舌苔（ぜったい。舌に付着するコケ状のもの）です。なかでも舌の表面は微生物や栄養素となる物質がとどまりやすいので、揮発性硫黄化合物（Volatile Sulfur Compounds; VSC）の主な発生源となっています。口臭の最も大きな原因となっていますが、多くは生理的なものです。
数日前からあごに違和感があります。病院へ行ったほうがよいですか？
（30代 女性）
一般的に顎（あご）の部位は、「下あごから耳の前付近」までを指すことが多いですね。その領域の違和感は大きく分けると、耳の前部の違和感か下あごの頬部（ほお）の違和感に分けられます【図１、図２】。
【図１】耳の前部 【図２】下あごの頬部
両手の人差し指か中指のどちらか１本を、左右の耳の穴から約1cm前方の部位に、指の腹を当ててみてください。そして、口を開閉してください。その時に、小さなボールのようなものが前後に移動しながら、当てた人差し指の腹で膨らんだり、へこんだりするのを感じると思います。これが顎関節（がくかんせつ）の部位です。 口の開閉によって、あごから顎関節につながっている突起（下顎頭）が、関節の袋の中で回転したり前後に移動したりします【図３】。この時に、顎関節に痛みや違和感があると、顎関節症の可能性がありますので、クリニックで受診することをお勧めします。
【図３】口の開閉によって、顎から顎関節につながる突起（下顎頭）が関節の袋の中で回転したり前後に移動したりします。
両手の人差し指、中指、薬指の腹3本を、左右のあごの角から斜め上方の頬に当ててみてください。そして、上下の歯をかみ合わせたり、口を開けてみたりしてください。柔らかい頬が急に硬く膨らむことを感じませんか。これは、かむ時に働く咀嚼筋（そしゃくきん）の１つで、最もパワーを発揮する筋肉で咬筋（こうきん）と言います【図４】。
【図４】咀嚼筋の１つである咬筋
肩の凝りと同じように筋肉に問題が起こると、膨らみ硬くなってきます。その中でコリコリした部分はトリガー・ポイントといい、そこを少し強く押すと目を閉じたり、顔を背けたりしてしまいます。症状が重い場合には、飛び上がるほどの痛みを感じます。このような場合も顎関節症の可能性がありますので、クリニックを受診することをお勧めいたします。
「冷たいモノを食べると歯がしみる」というような経験をされたことのある人も多いのではないでしょうか。
「歯がしみる」原因には、知覚過敏、虫歯、歯周病、歯科医院での歯のクリーニングやホワイトニングが考えられますが、今回は特にこの中でも知覚過敏について取りあげたいと思います。
知覚過敏は、冷たいモノや温かいモノを食べたときや風が口に当たったときに起こります。これらが刺激となって、ズキンとした神経に障るような一過性の痛みを生じさせるのが知覚過敏の特徴です。
歯は、上からエナメル質、象牙質、セメント質、神経で構成されています。歯の表面にあって硬い組織で覆われているエナメル質は歯科治療で少しくらい削っても痛みを感じることはありません。
しかし、その下の象牙質からは神経まで細い管（象牙細管）という栄養を送る管がたくさん通っているため、ちょっとした刺激でも歯の神経まで刺激が伝わって痛みを起こしてしまいます。
知覚過敏の原因は、エナメル質が傷つくことで、少しずつ象牙質が表面に出てきて神経が刺激されることによって起こります。そのため、象牙質に歯ブラシが当たって痛みが出たり、冷たいモノや温かいモノを食べることでしみたりするのです。エナメル質が傷つく原因は主に以下のようなものです。
毎日同じ場所ばかりを強くゴシゴシこすることで、知らないうちに象牙質が表面に出てきます。
エナメル質は非常に硬い組織ですが、酸に弱いという性質があります。オレンジなどの柑橘類やポン酢などの酸性食品などを頻繁に摂取しているとエナメル質が溶ける『酸蝕歯（さんしょくし）』を引き起こし、象牙質が出てきます。
歯ぎしりや噛み合わせの不具合で、歯のエナメル質がすり減ることで象牙質が出てきます。
歯周病は、歯茎と歯の根っこの部分に影響を及ぼす病気です。歯の根っこの部分にはエナメル質はなく、セメント質があり、その下に象牙質があるという構造をしています。セメント質はエナメル質ほど硬くないため、象牙質が表面に出てきやすくなります。
知覚過敏の原因を4つご紹介してきました。ここでは知覚過敏の治し方についてまとめます。
知覚過敏になりやすい方は、歯磨き粉をたっぷりつけ、ゴシゴシとブラッシングするタイプの人です。優しく丁寧に、場所によってムラが出ないように同じ強さで磨きましょう。予防のためには、普段から研磨剤の入っていない歯磨き粉を使うようにし、知覚過敏の症状があれば知覚過敏用の歯磨き粉に変えると良いでしょう。
柑橘類や炭酸飲料など、酸性食品の摂り過ぎに注意するようにしましょう。
早く治したいという人は、歯科医院で治療するのがおすすめです。歯科医院では知覚過敏用コーティング剤を塗る方法、エナメル質が削れている部分に樹脂を詰める方法、レーザーを照射し象牙細管を封鎖して、歯の神経に伝わる刺激を防ぐ方法があります。
いかがでしたか。今回は知覚過敏の原因と治し方についてご紹介しました。知覚過敏の原因が噛み合わせや歯周病である場合は、根本的な原因を治療で改善していくことも必要です。
2014年12月23日 20時00分
20141223-414銀歯が原因に!? 歯科治療で金属アレルギーになる理由と対処法
【女性からのご相談】
歯医者に行って治療をしてもらってから、手や口の周りに急に湿疹ができはじめ、かゆいです。テレビで見た"銀歯が原因の金属アレルギー"を疑っていますが、どこで診てもらえますか？ また、どういう治療法があるのでしょうか？
●A. 歯科医院で治療の際使われるさまざまな合金が金属アレルギーの原因に!? メタルフリー治療法という選択があります。
ご相談ありがとうございます。歯科衛生士、フリーライターの鈴木ハナコです。
治療後から湿疹が出たという理由で再び歯科を受診され、最終的に金属アレルギーと診断される方は実はとても多いです。
歯科医院で虫歯などを治す際、治療後長期に渡りその使用に耐えられるよう、金属やセラミックなどの硬い材料を用います。しかし、健康保険を適応しながら治療を進めていくと、最終的に歯に詰めたり被せたりする時に使える材料は限られ、奥歯などの治療に使う合金も何種類かに絞られてしまいます。
その中に、ニッケルや銅など、アレルギーを引き起こしやすい金属が入ってくる場合があるのです。
●どこにいけばいい？ 治療法は？
まずはかかりつけの歯科へ。症状を話して診てもらい、歯科医師の判断によっては大学病院へと紹介されるという流れになります。
パッチテストというアレルギーの原因を調べるテストが行われます。その結果、金属アレルギーと診断され原因金属が分かれば、それを除去していくことが第1選択となります。そして、1度歯に入っている全ての原因金属を外し、アレルギーに影響のない別の金属やセラミックなどの陶材に変えていく、という治療法が一般的です。
一般の歯科医院でもメタルフリーの治療を行えるところは多く、原因を除去した後2、3か月～1年くらいをかけて症状の改善を経過観察します。
●金属アレルギーは花粉症のように突然やってくる
歯科治療由来の金属アレルギーは治療後すぐに症状が出る人もいれば、ある日突然湿疹などができ、原因がわからないままの人もいます。皮膚科に通ってもあまり改善されなかったり、薬をやめるとぶり返すなどして長く苦しんだりすることも。
その原因の一端として、「口内の金属が、治療後外されることなく長期に渡って唾液や食物の酸にさらされ続けたり、毎日の歯磨きによってごくごく微量に削られたりしながら体内に取り込まれること」が挙げられます。
金属の性質上、誰でも発症する可能性があるのです。
●最後に
もちろん、湿疹の原因のすべてが金属アレルギー由来というわけではありません。しかし、全国の歯科大学付属病院では歯科金属アレルギー外来などを設けているところがあるなど、その注目度は高く、患者数は増加傾向にあります。
歯科材料によるアレルギーを疑った場合は、まずかかりつけ医にご相談ください。
不規則な生活が続くことで口内炎に悩む人も多いですよね。口内炎は放置しておくと痛みがつらくなってきますし、口の中の雑菌が増殖して何か所も口内炎が増えてしまうこともあります。
ここでは、やってはいけないケアと正しい口内炎の治し方についてご紹介します。
口内炎ができると、つい潰してしまいますよね。潰した方が痛みも長引かずに済みますし、治りが早いように思えます。しかし、実は口内炎を潰すのは危険です。口内炎といっても厳密には種類や原因はさまざまです。
原因はさまざまでも、共通する原因として、口の中の雑菌が繁殖しやすい状況になっていることが挙げられます。
口の中の雑菌によって、さらに口内炎が悪化しないように、そして、なるべく早く治すには、市販でも売られている塗り薬や貼り薬などで口内炎を覆ってしまいましょう。潰すよりも安全で効果的です。
口の中の雑菌の繁殖のせいで口内炎ができているので、余分な雑菌を減らすための"うがい"も有効です。イソジンなどの市販のうがい薬でも良いですし、最近では緑茶に含まれる成分カテキンの殺菌力が注目されています。
ただし、1日のうがい回数の目安は5〜6回までです。殺菌効果のあるうがい液でうがいをしすぎると、口の中に必要な常在菌まで殺菌してしまうので、やり過ぎに注意しましょう。
口内炎と深い関係がある栄養素はビタミンB2です。水溶性のビタミンで、皮膚・粘膜を正常に保つ役割があり、牛や豚、鶏レバー、牛乳、納豆、卵などに多く含まれています。
脂質の代謝に関与する栄養素であるため、脂肪分が多い食生活を送っていると、脂質の代謝にビタミンB2が使われてしまうため、健康維持に必要な分が不足し、口内炎を起こしやすくなります。
ビタミンB2は、口内炎の予防にも、口内炎を早く治すためにも使える栄養素なので、普段から積極的に摂取しましょう。
口内炎は、うがいやビタミンB群の摂取、市販の塗り薬を使えば、ほとんどの場合1週間程度で治ります。
しかし、治ったと思ったのに何度も繰り返しできる、しかも腕や足など他の場所にも炎症がでている場合は、ベーチェット病などの病気が疑われますので、早めに医療機関を受診しましょう。
目安は2週間です。それまでに治らない場合は、歯科、口腔外科、皮膚科などを受診し、適切な検査と治療を受けるようにしましょう。
年々口臭に関しての意識が高まり20代から口臭ケアをする人もこの数年でグンと増えました。20代前半から歯周病にかかる人が増えたことに加え、ガムや歯磨き粉などのデンタルケアの宣伝などをよく目にするようになったことも影響しているのではないかと思います。口臭は自分では気付きにくく、人からもデリケートな事のため指摘されることのない問題なので日ごろのチェックやケアが必要となってきます。
まずは自分の口臭を知るために、簡単に出来る口臭チェック。
大きめのコップに思い切り息を吐き、跳ね返ってきた臭いが自分の口臭です。手やビニール袋だと臭いが混ざってしまうのでコップがベストです。
そして自分の口臭が分かったところで、問題となる口臭の原因とは大きく分けて三つあります。
虫歯や詰め物の劣化、歯周病などの不潔な口内環境が原因で起こる口臭。
稀に喉や呼吸器が原因していることもありますがほとんど口内が影響していると考えてよいでしょう。
改善策として毎日のオーラルケアが大切になってきます。毎日行う歯磨きですが、磨き残しのないように、歯ブラシのほかに歯間ブラシなどを利用しましょう。歯周病の原因となる歯垢を丁寧に取り除くことが大切。歯垢は歯を磨くというより歯茎との境目を意識して磨くことが大切です。積み重ねが口臭改善の大きな鍵となってきますので、歯を一本一本意識してあげてください。また歯垢は目に見えないものです、定期的に歯医者などで歯石を取り除くケアも良いでしょう。
寝起き、空腹を感じたとき、緊張したときなどに起こる口臭で、唾液の減少により口内で細菌が増殖し、歯や舌の表面の汚れを分解して臭ってしまうのです。
改善策としてミント系のアメやガムを食べたり、こまめに水を飲むことで口内を刺激し唾液を促す効果があります。外出先でもバッグに入れておくだけで簡単にケアできて◎。また歯磨きの際には歯だけでなく歯茎をマッサージするように磨いたり、舌を磨きましょう。特に舌に付いた舌垢は口臭の原因となるので気になるかたは毎日優しく磨きましょう。
にんにくやニラ、ねぎ、アルコールなど臭いの残る食品を採ることで臭う口臭。
そのため、口臭も一時的であり、消化されれば元に戻ります。食べてしまった後に急な予定が入ってしまったときなどは食後に唾液の分泌を促すスッパイもの（梅干、レモン等）をつまむことで口臭を抑えることが出来ます。その後にコップ一杯の水を飲むことでより口臭が押さえられます。
今はガムなどで口臭ケアが出来る時代となりました。ミント系のガムやアメは常にバッグの常備しておくと、外出先で簡単にケア出来てよいでしょう。また、最近では可愛らしいデザインの持ち運びの携帯電動歯ブラシなどのエチケットグッヅも流行っていますね。
自分では自分の口臭は気がつきにくいものです。発覚したときには口臭が悪化していた！となる前に日ごろからオーラルケアを習慣化し、歯磨きや歯医者の定期健診などでケア出来ることはケアしていくことが大切です。
生活をしている上で、歯磨きは1日に2度や3度は行う大事な習慣です。しかし、歯を磨く理由って、口の中をスッキリさせたり、汚れを落としたりとういうことに注目されがちですよね。確かに、人から見られてしまう場所なのでなるべくきれいにしておきたいのですが、実は歯茎もしっかりと健康に保たないと、歯にも影響をあたえてしまうことを知っていましたか？
歯茎が不健康になると、歯並びが崩れてきたり歯周病の原因にもなります。さらに、これらの症状によって発生した菌が、血流にのって全身に広がり体へも影響を与えてしまい、本当に怖い病気です。歯医者さんによると、ほとんどの人は歯周病にかかっていて、自分では気づかないことがほとんどだとか。軽度なため自分では気づかない人も多いのですが、歯のクリーニングなどに行って歯垢を取っているだけなのに、痛みや血がにじみ出てくることが。その症状だけでも軽度の歯周病と言われてしまいます。ひどくなると口の中も臭ってきてしまうので、本来は歯医者に半年に一度はクリーニングに行くのが好ましいようです。
自分の歯茎が何色なのかをチェックしてみましょう。キレイなピンク色でツヤがあるならきっと健康の証です。しかし、ちょっと赤みが強かったり、暗い紫色に変色していたら、ちょっと不健康な歯茎かも。また奥歯の方も注意です。奥歯は汚れが落ちにくく歯周病になっていることがしばしば。歯の間の歯茎の赤みが増していませんか？ 炎症を起こしている証拠なので、歯を磨きながらも日々チェックが必要です。特に汚れが溜まりやすい歯の間などは、赤く腫れぼったくなりやすいので、歯ブラシだけでなく歯間ブラシなどでも、歯の間を掃除しておきましょう。
また、歯茎が黒く変色してきている人は、血流も悪くなっている証拠です。歯ブラシだけでなく、普段の生活習慣も原因の一つなので、食生活や運動習慣も見直してみてください。
歯茎が健康でいるために、歯ブラシは欠かせません。しかし、歯の汚れを落とそうとごしごし擦りすぎると歯茎を傷めてしまうので気をつけましょう。また、歯の表面や間は、歯ブラシを強く押し当てても汚れが落ちにくいんです。本来は歯ブラシの先を歯の表面や間にあてて、軽くこするのが正解です。また歯茎に近い部分はより丁寧にマッサージをするようにすると、歯茎との間の汚れも落ちやすく、歯茎も傷めずにすみます。
そして歯ブラシ以外にも直接指でマッサージを行うことで、血流を良くして歯茎の健康へつなげることができます。お風呂など体を温めながら行うとより効果的です。自分の指の腹を使ってクルクルとマッサージしたり、歯の根元を軽く押さえてみたり、体をマッサージするのと同じように行ってみましょう。歯茎も血の巡りが良くなることで、キレイなピンク色を取り戻すことができますよ。
皆さん、毎日のケアで歯周病を意識していますか？ 歯周病は今まで高齢者のイメージがありましたが、今や35歳以上の80％が歯周病と言われ、20代の若い世代でも急増している時代です。侮ると将来こわい!? 歯周病ケアをすることで歯もキレイに、虫歯予防にもなるんです。健康なモテ美歯を目指しましょう。
歯周病は細菌の感染によって歯茎や骨が壊されていく病気。歯と歯の境目など、歯ブラシが行き届いていないところに多くの細菌が停滞して歯茎に炎症が。最近では歯周病にかかる患者が増えており、軽度の歯周病は20代という若い世代の3人に1人はかかっていると言われております。食生活や喫煙、ストレスなどからも危険性が高まるということで生活習慣病の一つとされているのです。
皆さんは大丈夫ですか？ さっそく自分の歯と歯茎をチェックしてみましょう。
・朝起きた時に口の中がネバネバする
・歯を磨くと出血する
・口臭が気になる
・歯が長くなってきた気がする
・歯茎が赤い、または赤紫
・歯茎が腫れることがある
一つでも当てはまっていたら歯周病予備軍、もしくはすでに軽度の歯周病が始まっているかもしれません。でも大丈夫！ 初期の歯周病は歯肉炎とも呼ばれ、ブラッシングで健康な状態に回復することが可能なのです。
歯周病にかかる方は正しい歯磨きをしていない場合が多いそう。毎日することなので、正しい歯磨きを一度覚えてしまった方が自分の歯のためです。
目安は1か所を20回、歯並びに合わせて磨くこと。そしてこれらのポイントを取り入れましょう。
歯ブラシの毛先を歯と歯茎の境目や歯と歯の間にきちんとあてましょう。
強くゴシゴシするのは歯茎を傷ませるうえ、強い=汚れが落ちるではありません。
5～10ミリの幅を目安に小刻みに1～2本ずつを目安に動かします。大きくゴシゴシするのは汚れの見落とし、ただ歯ブラシをこすっているに過ぎません。
歯ブラシの変える目安は1か月に1本。
毎日使う歯ブラシですので、使いやすくて隅々にまで行き届くものが望ましいです。自分の歯の形や口の大きさ、ブラシの固さなどからも手入れのしやすさなどが変わってくるため、自分の適切な歯ブラシの種類が分からないという方は、一度歯医者さんで相談するのも大変良い方法だと思います。
いかがでしたか？ 正しい歯ブラシの仕方はできているようで意識をしないとなかなか隅々まで磨けていないものです。歯は見た目の印象を大きく変えます。これを機に健康な歯を目指し、美歯=美女を目指しましょう。
新婚さんで、これに悩む女性は多いと思います。相手の前で恥ずかしい、なんとか治したいと思う人が、即効で治す方法はあるのでしょうか？ 歯科医の村田雄子医師（むらたデンタルクリニック）に聞きました。
−歯ぎしりを治す方法はある？
予防する術はあります。その人によって適応するのに時間がかかるかもしれませんが、トレーニングの指導を歯科で受けることができます。しかしながら、トレーニングをすれば誰もが必ず予防できるとは限りません。
そもそも、歯ぎしりは歯のこすり方によって種類がわけられて、よい歯ぎしりと悪い歯ぎしりがあります。
1 歯をこする動作（グライディング）
キリキリ、ギシギシと言う音がし、睡眠中に無意識に行います。一般的に歯ぎしりというとこのことです。
2 上下の歯をカチカチと噛み合わせる動作（タッピング）
3 歯を食いしばる動作（クレンチング）
これは睡眠中だけでなく、起きてる時にも無意識に行なっていることが多いです。
1のグライディングは、大きな音がするので心配されがちですが、ストレス解消になるとも言われて心配の必要がないと考えられます。たとえば、犬や猫のストレス解消に爪を立ててガリガリするようなものですね。
歯と歯があたる面が平らで丸く磨り減った形なので、上下の歯が接してもスムーズに動かせるため、歯や歯周組織、顎に負担はかかりません。
かなりの音がして、周囲の人が迷惑に感じることもあるでしょうが、その人のストレス解消でもあるのであまり気にしないようにしてあげてください。
−歯ぎしりをしても健康上の影響はないということ？
種類によっては、問題がある場合もあります。悪影響を及ぼすのは、3の歯を食いしばる動作です。
緊張したときや悔しいとき、ストレスのあるときなどに歯を食いしばることがありますが、この状態では歯と歯が直接かみ合いロックされた状態になっています。この状態が長く続けば過大な力が歯や顎にかかり、さまざまな症状を引き起こします。
歯周病を悪化させる、かみ合わせがずれる、知覚過敏、唾液が出にくくなり口臭の原因になることもあります。また、顎関節症の原因にもなります。口だけじゃなく、体の症状として肩こり、腰痛、耳鳴りなども起こり得ます。
食いしばりは、奥歯から顎や首にかけて極度に力が入っている状態で、緊張やストレス、幼いころからの癖が原因と考えられます。無意識に力が入ってしまうのです。
通常、上下の歯が接触する時間は食事時間を含めても一日15～20分程度です。それ以外の時間は、上下の歯には数ミリ程度の隙間ができています（安静位空隙）。この隙間が空いているかどうかを、意識し、自覚するといいでしょう。
−そのほかチェックするポイントは？
＜歯ぎしりの健康危険度チェック項目＞
○
朝起きたときに顎がダルい
○ 歯の詰め物がよく外れる
○ 冷たいものや熱いもので歯がしみる
○ 慢性的な肩こり、または頭痛がある
○ 歯並びが悪い
○ ストレスが多い
通常の状態で3つ以上当てはまるのであれば、健康上問題のある歯ぎしりの可能性が大です。
歯ぎしりの治療には、かみ合わせの治療や、マウスピースの装着などがあります。これは歯科医院で相談できます。予防するためには、日中にストレス解消を心がけ、顎、口のまわり、頬の力を抜くこと、また、筋肉マッサージ（顔面体操）によって口のまわりの筋肉や首まわりの筋肉のコリを緩和することにより顎の筋肉の緊張を抑えなどがあります。
（聞き手：小池直穂）
みなさんは、誰かに"歯ぎしり"を指摘されたことはありませんか？ また、集中していると、無意識に歯を食いしばっていませんか？ 女性に多いと言われる歯ぎしりや歯の食いしばり。実は、ほうれい線の原因になるなど、美容面でも最悪な影響が出るそうです。
歯ぎしりや歯の食いしばりが引き起こすトラブルと解消するための方法を、TV番組でも活躍中の美人歯科医・中田彩先生にお話を伺いました。
■こんなにたくさん！ 歯ぎしり＆食いしばりトラブル
中田先生によると、歯ぎしりや歯の食いしばりは、こんなにもたくさんのトラブルの原因となるそうです！
（1）関節に負担がかかり顎関節症に
（2）歯に知らない間にヒビが入り、突然歯が割れる
（3）部分的に強い圧がかかり知覚過敏に
（4）歯を支える組織に炎症が起こり、歯周病へと発展
（5）歯が削れて噛み合わせが乱れる
（6）歯が削れて短くなり噛み合わせが低くなると、ほうれい線が目立つ
（7）噛む筋肉のアンバランスさでエラが張って見える
（8）顔まわりの筋肉の緊張で、肩こり、頭痛、目の痛みなどが起こる
ほうれい線やエラ張りも当然ショッキングですが、突然歯が割れてしまったら......立ち直れませんよね。また、歯からはイメージしにくい、肩こり、頭痛、目の痛みの原因にもなっていることがわかりました。
■歯ぎしりや歯の食いしばりの意外な原因とは？
女性に多い歯ぎしりや食いしばり。一体、原因は何なのでしょうか。
「噛み合わせが悪く、バランスを取ろうとしている場合が多いですが、最近ではストレスや緊張によるものが目立ちます」と、中田先生。
仕事で緊張したり、家事をがんばりすぎたりと、うまくストレス発散できていない女性も多いでしょう。やはり、キレイと健康を保つには、ストレスとうまく付き合うことが要のようです。
■歯ぎしりと食いしばりの防止策
「寝るときの無意識な歯ぎしり、食いしばりであれば、ナイトガードと呼ばれる専用のマウスピースを装着する必要があります」
歯ぎしりを指摘されたことがある方は、一度歯医者さんに相談してみた方がよさそうですね。日中の歯の食いしばりは、どうしたらよいでしょうか。
「スマホ操作時、仕事中、運転中、考えごとをしているときなどの食いしばりのクセは、貧乏ゆすりと同じで、自分で気付いて意識するしかありません。
一日の中で上下の歯が接触しているのは、約15分～20分と言われています。唇は閉じていても、歯は接触していないのが普通です。食いしばりだと自覚のない方がほとんどなので、自分は歯ぎしりや食いしばりとは関係ないという方も、ふと気付いたとき、歯と歯がくっついていないか自分でチェックしてみてください」とのこと。
口を閉じているときも、歯が接触していてはいけないのですね。筆者もこの記事を書いている間、歯が接触していました。みなさんも、今歯と歯がくっついていませんか？ 今すぐ意識して、恐ろしいトラブルを回避しましょう。
歯ぎしりのときのパワー、いったいどの位ある？「なんと70kg」
自分が歯ぎしりをしているかどうかは、自分では全く気づきません。家族や友人に指摘されて初めて気づくパターンが多いものです。歯ぎしりは相当強いパワーで行われています。歯ぎしり雑学をご紹介しましょう。
■歯ぎしりのパワーは？
歯ぎしりとは、力をこめてギリギリと歯をかみ合わせる行為のことです。そのパワーは強く、なんと70kgもの力がかかっています。「かたいな」と思うような草加せんべいでも、30kgほどの力しかかけていません。歯ぎしりは、無意識で行われるからこそ、非常に強いパワーがかかるのです。
■歯ぎしりのもたらす悪影響
それだけ強い力がかかるので、歯に悪影響があります。まずは歯自体にすり減り、削れ、または歯が割れることもあります。差し歯やインプラントに至っては折れてしまうこともあります。こすり合わせるタイプの歯ぎしりでも、上下の歯をグッとかみしめるタイプの歯ぎしりでも、顎（がく）関節症や歯周病、さらに肩こり、頭痛、腰痛などさまざまなところに影響が出ます。
■こんな人は歯ぎしりをしやすい
歯ぎしりの原因は様々ありますが、かみ合わせに問題がある場合と、ストレスをためこみやすい人は歯ぎしりをしやすいです。歯の治療をする中で抜歯や虫歯治療を行うと、かみ合わせがアンバランスになり、顎の筋肉のバランスが崩れることがあります。
それを補正するため、無意識に歯ぎしりがなされます。ストレスをためこみやすい人は、寝ている間だけでなく、日常生活のさまざまな場面でも思わず歯をかみしめていることが多いです。
■歯ぎしり予防にはどうすれば良い？
そんな歯ぎしりをしすぎている場合は、早めに歯科に相談しましょう。歯ぎしり矯正を行うところもありますし、一般的にはマウスピースを装着して寝るようにします。そこまでひどくない場合は、顎やほおの筋肉をマッサージしたり、気分をリラックスさせるように努めます。
そうすることで、寝ている間に歯ぎしりをしないようになることがあります。
歯ぎしりは、うるさがられるだけではなく、健康にさまざまな悪影響をもたらします。誰かから指摘されたら、ひどくなる前に予防をしましょう。
では、実際にチョコレートやココアを摂取すると、どのような影響があるのでしょうか？ チョコレートやココアに含まれたフラバノールは、身体に良い影響を与えているのでしょうか？
生体内で合成され、さまざまな機能を持つ窒素酸化物の1種である一酸化窒素は、血管内皮細胞から作られます。この一酸化窒素が、血管の健康状態を維持する血管内皮機能を調節しています。フラバノール含有量の高いココアを摂取すると、一酸化窒素が増え、血管拡張（血圧低下）、血小板凝集抑制（抗動脈硬化）などにつながります。
いくつかの研究により、心血管疾患のリスク因子を有する患者さんが、フラバノール含有量の高いココアドリンク（176-185mg）を摂取すると、一酸化窒素の循環レベルが急速に、ココアドリンクを飲む前の3分の1以上、増加したと報告されています。また、ココアのフラバノールには活性酸素の発生やその働きを抑制する抗酸化効果もあり、市販のダークチョコレート（74％ココア）40g摂取の2時間後に、血液中の抗酸化状態の大幅な改善が報告されています。
また、いくつかの比較試験で、ダークチョコレートが高血圧患者の血圧に与える影響が調査されており、2003年、2005年の報告では、対象者を2群に分けて調査。ダークチョコレート100gを食べるグループと、90gのフラバノールを含まないホワイトチョコレートを食べるグループに分けた結果、ダークチョコレートを摂取したグループは、2003年時は収縮期血圧5.1+/-2.4mmHg、拡張期血圧1.8+/-2.0mmHg、2005年時は、収縮期血圧11.9+/-7.7mmHg、拡張期血圧8.5+/-5.0mmHgと、数値の低下が報告されました。ホワイトチョコレートを食べたグループは血圧が下がりませんでした。
ところが一方で、効果が認められなかったという研究も報告されてきています。
そこで2012年に、それまでの20の研究のメタ分析（複数の研究結果、研究データを計算してまとめる手法）が行われ、その結果、平均、収縮期血圧2.77mmHg、拡張期血圧2.20mmHgの低下が認められました。
一般的に、収縮期血圧3mmHgの低下で8％の脳卒中の死亡率、5％の冠動脈疾患の死亡率、4％の全死因の死亡率のリスクが低減すると推定されています。
フラボノールは、インスリン抵抗性を減らすことが期待されています。
フラバノールが豊富なココア100gを含む食事を15日間続けた高血圧患者の調査では、インスリン抵抗性が低下したことが報告されています。インスリンは脳機能の調節に重要な役割があり、認知機能障害の一因として考えられています。
フラバノールを少なくとも520mg、毎日摂取している高齢者は、認知能力の大幅な改善を示し、インスリン抵抗性の減少との関連が分かりました。つまり、フラバノールの摂取は、心血管の健康と認知機能を改善する可能性があるのです。
ほとんどの市販のカカオ製品は、たくさん摂取すると、飽和脂肪酸や糖分により、カロリー（500kcal/100 g）の摂り過ぎになります。そして、カカオのプラスの効果を打ち消すほどの、体重増加や血糖の上昇を招きます。
チョコレートは胃腸の症状、片頭痛やイライラ感を引き起こすと報告されていますが、これらの副作用は、臨床試験で実証されていません。また、チョコレートはカフェインが含まれているため、頻脈性不整脈、睡眠障害のリスクを高める可能性がありますが、普通の量を単独に摂取してもカフェインの量は問題になりません。
以上から、チョコレートは健康食品ですが、市販のチョコレートの食べ過ぎは、カロリーの過剰摂取となり、メリットがなくなります。特に肥満の方にとって、チョコレートは罪な快楽として懸念されています。
一方、バランスの取れた食事に、ヘルシーなダークチョコレートを組み合わせることは、おいしい健康食品として、おすすめですよ。
そもそもこの関心は、パナマ共和国のサンブラス諸島に住むクナインディアン（Kuna Indians）と呼ばれる人々の観察研究から始まりました。
クナインディアンは、加齢に伴う高血圧や動脈硬化に悩むことがありません。ただし、パナマ市とその近郊に移住したクナインディアンは、加齢とともに血圧が上昇し、高血圧の有病率は西洋人に匹敵します。実はこの差がクナインディアンの遺伝よりも、食生活、特にココアの摂取にあると、ハーバード大学医学部ノーマン·ホレンバーグ医師らが報告しました。
サンブラス諸島に住むクナインディアンは、平均して1日5杯、移住組クナインディアンの10倍の量、成分未調整のココア飲料を摂取しています。また島に住むクナインディアンは、移住したインディアンと比較すると、塩分の消費量は同等、あるいはそれ以上で、BMI（Body Mass Index：体格指数）に有意差はありませんでした。
このことから、クナインディアンがココアを摂取するという生活習慣が、彼らの健康に影響していると考えられたわけです。
ココアの心血管系疾患に対する予防効果は、ココアに含まれるフラバノールが、血管内皮の機能を高めるからだと考えられています。
ただしフラバノールの含有量は作物の品種タイプ、収穫後の処理、および加工技術に依存するため、同じココアでも製品によってフラバノールの比率がかなり異なるのです。
新鮮なカカオ豆や、醗酵したカカオ豆には、約10％のフラバノールが含まれています。
カカオ豆を加工したココアパウダーには約3.6％のフラバノールが含まれ、クナインディアンが消費しているのはこのピュアなココアパウダーです。
一方、市場にはフラバノールは苦いため西洋人の口に合わないからと、風味が調整されたものが出回っています。例えば、120℃までの高熱とアルカリ化による「ダッチング」という処理で溶けやすく味をマイルドにしたり、嗜好性を向上させるために砂糖、牛乳、バニラ、および乳化剤などを加えた、成分調整ココアが売れているのです。こうした成分調整ココアをたっぷり使ったダークチョコレートのフラバノール含有率は、わずか約0.5％です。ミルクチョコレートやホワイトチョコレートには、フラバノールは低いか含まれていません。
フラバノールが含まれていないとなれば、当然、本来のココアが持つ心血管疾患や高血圧への利点も残っていないのです。
成分調整ココアに比較すると、チョコレート菓子やココア飲料におけるココアの割合からしても、製品中のフラバノール含有量を保証するものではないと分かります。ココア70％のチョコレートバーが、製品によって全く異なるフラバノール含有量になり得るわけです。
食、医療など"健康"にまつわる情報は日々更新され、あふれています。この連載では、現在米国ボストン在住の大西睦子氏が、ハーバード大学における食事や遺伝子と病気に関する基礎研究の経験、論文や米国での状況などを交えながら、健康や医療に関するさまざまな疑問や話題を、グローバルな視点で解説していきます。
冬になると新製品が続々登場し、つい手が伸びるチョコレート。虫歯や肥満のもとなどと問題視される一方で、健康に良いという話も耳にします。実際のところはどうなのでしょうか？
ダークチョコレートやココアは、とても魅力的ですね。最近ではそのおいしさだけでなく、高血圧や心血管疾患、認知症などの予防に良い効果があるなどといった、健康面からの注目が高まっていますが、実際はどうなのでしょうか？
米国ミシシッピー大学医学部の研究者らが、2003年から2013年に発表された研究をまとめました。その報告内容をご紹介しましょう。
日本では高ポリフェノールをうたうさまざまなチョコレート菓子が人気になっていますが、ではポリフェノールとは何か、ご存じでしょうか？
ポリフェノールは、植物性食品の色素や香り、苦味、辛味などの化学成分である「フィトケミカル」の一種です。ポリフェノールは、すでに明らかになっているだけでも、約8000もの物質の総称です。そのなかで、化学構造に応じて、さまざまなグループに分類されています。例えば植物エストロゲンともいわれるイソフラボンやスチルベン（特に心血管疾患発症のリスクを減らし、寿命を延ばすなどと話題のレスベラトロール）、フラバノール（認知症のリスク軽減への関連などが話題）などが代表です。
このうちフラバノールが、チョコレートやココアの主原料となるカカオ豆には豊富に含まれているわけです。
カカオ豆の学名はテオブロマ・カカオ（Theobroma cacao）で、ギリシャ語の「テオ（神）」＋「ブロマ（食べ物）」を合わせた言葉です。つまり「神の食べ物」という意味を持つことになります。人類がココアを消費するようになったのは紀元前1600年と言われています。16世紀にはメキシコ中央高原の国家、アステカの皇帝モンテスマが「疲れと戦う神の食べ物」だと、熱心なココア崇拝者になっていたようです。それだけ古くから愛されてきたとなると、やはりその効果には期待してしまうでしょう。
以下の表（出典：Circulation. 2009;119:1433-1441）は、主な食べ物とフラバノールの含有量です。
| 食品 | フラボノール含有量（mg/kg あるいは mg/L） |
| チョコレート | 460-610 |
| 豆 | 350-550 |
| アプリコット | 100-250 |
| チェリー | 50-220 |
| 桃 | 50-140 |
| ブラックベリー | 130 |
| りんご | 20-120 |
| 緑茶 | 100-800 |
| 紅茶 | 60-500 |
| 赤ワイン | 80-300 |
ではフラバノールが豊富なチョコレートやココアを摂取すると、心血管系の病気の予防になるのでしょうか？「快楽は罪ではない！」と喜んでいいのでしょうか？ 残念ながら、結論を出すには少し早すぎるようなのです。もう少し深く考えてみましょう。
仕事や授業でパソコンを使うのは当たり前、余暇も便利なスマートフォンや携帯型ゲーム機を使い続けている人は多いのでは？ こうした機器の画面が発している青色の光、ブルーライトによって、頭痛が引き起こされているかもしれない。東京都済生会中央病院小児科の荒木清部長は、ブルーライトを発生する機器の使用を制限することで、なかなか治らなかった思春期の頭痛が改善したと、11月14～15日に山口県内で開かれた日本頭痛学会の会合で報告した。
ブルーライトは、波長が380～495ナノメートル前後で青い光で、紫外線（400ナノメートル以下）と一部が重なる可視光線。スマートフォンや携帯型ゲーム機、液晶テレビ、パソコンなどLED液晶画面から発せられる。こうした機器の普及から、近年は日常生活でさらされる機会が増えており、体内時計が狂ったり、目の病気や肥満、がん、精神疾患などを引き起こしたりすることが指摘されている（関連記事：ブルーライト、昼間の"浴びな過ぎ"も体内時計狂わす）。メガネなどの対策グッズも人気だ。
一方、思春期に1日4時間以上の頭痛が1カ月で15日以上、3カ月を超えて続く病気で、不登校の原因にもなるという。ストレスが片頭痛を悪化、慢性化させていると考えられており、鎮痛薬が効きにくいケースも少なくない。
荒木部長らは今回、睡眠障害、昼夜逆転、登校不可を訴える慢性連日性頭痛患者2人に対し、ブルーライト制限を中心とした約1カ月間の入院治療を行った。治療内容は下記の4点が主体。
こうした入院治療に加え、薬は漫然と飲ませず、痛みが強く出た場合に限った。その結果、2人とも1カ月後には症状が改善し、薬を飲む回数も減少、登校も可能になったという。
荒川部長は「片頭痛が悪化する要因は一つではないが、思春期の慢性連日性頭痛による登校不可や昼夜逆転を伴うケースでは、特に夜間のブルーライト制限が最良・最短の治療となることがある」とコメント。
なお、頭痛で通院中の12～19歳の男女30人にアンケート調査を行ったところ、スマートフォンや携帯型ゲーム機、パソコンの所持率は100％（スマートフォンは93％）、ブルーライトを発する画面の使用時間は平均5.6時間（最長15時間）、午後8時以降の使用が「ほぼ毎日」だったという。
荒川部長は、以下のような思春期学童・生徒を守るための「ブルーライト制限の基準」づくりなどの対策が急務だと提言した。
うがいや歯磨きの際の「オエッ」は、神経の反射によるもの。暴飲暴食がこうした反射を起こしやすくする側面もあるようだ
（写真提供／PIXTA）
歯磨きをしているときや、うがいをしているとき、思わずオエッと吐き気をもよおした経験はないだろうか。体調が悪いわけでも、まして酔っ払っているわけでもないのに、これは何か病気の兆しなのだろうかと、ちょっと不安になってしまう。
風邪やインフルエンザが流行するこれからの季節は、積極的にうがいをするべきだし、こうした不安は早めに解消しておきたい。新宿ライフクリニックの須田隆興先生に聞いてみた。
「歯磨きやうがいで吐き気を起こすのは、咽頭部への摩擦によって起こる"嘔吐反射"です。つまり、喉の奥の方を刺激することで、反射的に吐き気をもよおすことがあるんです。飲み過ぎたときなど、喉の奥に指をつっこんで胃の中のものを吐き出そうとしますよね。あれも、この嘔吐反射を利用したものです」
素晴らしい美声を聴かせてくれるオペラ歌手ですが、オペラの本場と言われているイタリアのオペラ劇場には劇場専属の歯科医が居るというのですが知っていましたか？
ではそれは何故なのか？そんなにオペラ歌手は虫歯になりやすかったりするのでしょうか？
オペラ歌手はその歌声の声量が凄まじいものがあり、その声の衝撃によって前歯が突然抜け落ちてしまうことがあるというのです。何度も何度も練習を重ねれば重ねるほど歯に衝撃を与え続けてしまう為、本番直前になって歯が抜け落ちることも珍しいことでは無いと言います。そんな緊急事態の場合に劇場専属の歯科医がすぐに治療してあげるんです。
オペラ歌手の歌声が本格的になればなるほど歯が抜けやすくなるみたいなので、専属歯科医が居るというのは本場イタリアならではという事かもしれませんね。
迫力のある美しい歌声を聴かせてくれる裏側では、そんな知られざる苦労があるとは驚きです。一種の職業病みたいなものですね。
ちなみにイタリアでは労働災害として認められているようです。
(2014.10.29)
活性酸素と歯周病、なんとなく耳にする機会が多い２つ言葉ですが、実は深い繋がりがあるという事を皆さんは知っていましたか？
活性酸素は呼吸をして酸素を消費する際に生成され続ける物質で、外部から侵入してきた細菌などを退治するという重要な働きをしてくれます。
しかし活性酸素は多く発生すると組織を酸化させてしまい、老化はもとより『胃炎・胃潰瘍・白内障・ガン』など組織破壊系の病気を招いていきます。
活性酸素の適正量は体内酸素の２～３％ですが、激しい運動やストレスなどにより活性酸素量は適正量よりも増加してしまうと言われています。
歯周病は、歯周病原性細菌に感染することでおこります。歯周病原性細菌(現在10種類以上の細菌が挙げられている)をやっつけようと、白血球の中の６０％であり細菌を貧食する免疫細胞である『顆粒球』が戦いまくります。
歯周病菌をやっつけるために歯茎の組織に顆粒球は集まり増加し、活性酸素を出して歯周病菌を退治してくれます。
健康な状態だったらそれだけなんですが、ストレスがあったり寝不足だったりすると、この顆粒球が過剰に集まってしまいバランスが崩れて顆粒球の出す活性酸素が歯周病菌を退治するだけでなく、自ら歯茎組織を破壊してしまい、なんと歯周病にしてしまいます。
歯茎の組織を破壊された歯茎の組織は炎症を起こしてしまって、その為に顆粒球が集まって活性酸素を出して戦って、そうなると炎症を起こして、それによってまた顆粒球が集まって活性酸素を出すという負のスパイラルに陥ってしまい歯周病は進行していきます。
上記のように類粒球が出す活性酸素が歯周病の発症や進行に関与していることが分かっています。だったら多くなってしまった余剰類粒球の除去が出来れば、白血球のバランスは正常に近づき、自己免疫の強化へとつながります。
その観点から考えられる治療法が注目されています。
「死ぬまでおいしくご飯が食べたい」
これって結構多くの人が願ってることじゃないでしょうか？
でも現実にはそう簡単にはいきません。
年を取ると、歯もなくなる、噛む力も弱る、飲み込みもできなくなる・・・どんどんおいしくご飯を食べるためのハードルが上がってきてしまいます。
そうならないために何か心がけていることはありますか？
歯磨きをきちんとする、よく噛んで食べる、筋トレをする、定期的に歯医者さんを受診する、などいろいろありますね。きっとみなさん頑張ってくれていると思います。
しかしながら、それでも年を取るにつれて、虫歯や歯周病で歯を失ったり、のどの筋力が衰えてうまく飲み込めなくなったりして普通のお食事が難しくなってしまう方が増えてしまいます。もちろん、それを治療してお口から食事することをサポートするのが歯医者の仕事です。
ですが、老化はお口の中だけではなく、全身にも進みます。歩けなくなったり、認知症が進んだり、1人では歯科医院に通院することも難しくなってしまうのです。もしご家族やヘルパー、施設のスタッフが連れて行ってくれたとしても、バリアフリーの歯科医院はまだ少ないので、車イスから治療椅子への移動など、介助者にも大変な負担をかけることになります。その上、全身疾患のある患者さんの歯科治療の専門知識がある歯科医師も決して多くありませんので、必要な歯科治療をうけられない可能性もあります。
それではどうすればよいのでしょう？ お口から食べることを諦めなければならないのでしょうか？ いいえ。そうではありません。 そういう時のために、訪問歯科があるのです。 訪問歯科っていくらぐらいかかるの？ 訪問歯科というのは読んで字のごとく訪問してくれる歯科です。患者さんのところに歯科医師が出向いて治療を行うのです。 そんな便利なものがあるなんて! これから歯医者行かなくても来てもらえばいいのか! と思われた方たち、ごめんなさい。めんどくさくて通院したくないから来てほしいというだけでは駄目なのです。訪問歯科で治療を受けるには条件があります。 寝たきりや歩行困難、その他全身疾患が原因で歯科医院への通院が困難であることが訪問歯科で治療を受けられる条件です。ご自宅だけではなく、居宅系の施設（有料老人ホーム、軽費老人ホーム、グループホーム、サービス付き高齢者住宅）や介護施設（特別養護老人ホーム、介護老人保健施設）、歯科のない病院（療養型病棟を含む）にいらっしゃる方も対象になります。 この条件を満たしている場合、訪問での歯科治療にも健康保険を使うことができます。要介護認定がある場合は介護保険も使うことができます。治療費に関してですが、訪問診療の場合、治療費に訪問料や管理指導料が加算されます。
たとえば2014年11月現在の規定では、一割負担でご自宅にお住いの患者さんを訪問すると、訪問料として870円、管理指導料として、介護保険がない場合550円、介護保険がある場合855円、治療費以外にお金がかかります。（施設などで1回の訪問で複数人数診察するときは訪問料が140円～280円に、管理指導料も少しお安くなります。）その代わり院内での治療でかかる初診料、再診料、管理指導料などはかかりません。
ですので、医院で治療を受けるよりは若干お高くなりますが、タクシーを使って往復したり、移動の介助を行ったりする大変さや経済的負担を考えれば検討する価値はあると思います。 それに、歯科医師が患者さんの生活しているところを拝見することができるので、患者さんの生活に合わせた食事や口腔ケアのアドバイスをすることもできるのです。
「どんな治療をしてもらえるのですか？ 」
「歯を削ったりもできるんですか？ 」 訪問歯科をやっているというとよく聞かれる質問です。結論から言いますと、普通の医院で行う治療は何でもできます。虫歯の治療、神経の治療、歯周病の治療、被せ物、入れ歯、抜歯、もちろんレントゲンも撮影できます。最近は訪問用のポータブルの器材がたくさん開発されていますので、院内と遜色ない治療を行うことが可能です。 よい入れ歯をいれて人生楽しく 訪問歯科の依頼で一番多いのは「入れ歯が合わない」「入れ歯が痛い」というものです。 入れ歯というのは道具ですので、長く使っていれば材質も劣化しますし、擦り減ってしまいます。また患者さんの歯茎の方が痩せてしまって合わなくなってしまうこともあります。
「先生のおかげで2年ぶりにステーキを食べました」 先日患者さんに言われた言葉です。この患者さんは転んで骨折して以来、外出できなくなり、歯科医院に通えなくなったため、壊れた入れ歯をずっと使わざるを得なかったため、毎日お粥しか食べられていなかったそうです。夏ごろより私がご自宅に治療に行き、新しい入れ歯をお作りしました。今では何でも食べられるようになって、レストランに食事に行きたいという目標もできました。 「デイサービスのカラオケ大会で優勝したよ」 この方は歯茎の癌で手術をしたので、特殊な入れ歯を入れないと会話も難しいのです。なので、入れ歯が合わなくてうまくしゃべれないから人に会いたくないと、家にこもっておられたのですが、新しい入れ歯を作ってからは毎日楽しそうにデイサービスに通ってくださっています。 このように、入れ歯は患者さんのＱＯＬに大きく関係しているのです。 口腔ケアのススメ けれども訪問歯科の治療で何よりも大切なのは口腔ケアです。訪問歯科は口腔ケアに始まり口腔ケアに終わるといっても過言ではありません。 訪問歯科を依頼ざれる患者さんのほとんどが自身で満足に歯を磨くことができません。その結果、口腔内の細菌数は増加し、虫歯や歯周病が進行するだけではなく、歯茎が腫れて入れ歯が痛くなったり、口臭の原因になったり、味覚が低下したりさまざまな問題を引き起こします。 その中でも最も危険性が高いのが誤嚥性肺炎です。誤嚥性肺炎とは、細菌が唾液や胃液とともに肺に入ってしまうことで起こる肺炎です。肺炎は日本人の死因の第4位であり、高齢者の肺炎の大部分が誤嚥に関係しているといわれています。今までの研究で、適切な口腔ケアは有意に肺炎のリスクを下げることが知られています。
そのため訪問歯科には口腔ケアの専門家である歯科衛生士が同行し、専門的に口腔清掃を行います。うがいができない患者さんもいますので、歯磨き粉は使わず、洗い流す必要のない口腔保湿ジェルをつけて清掃し、最後に口腔内用ウェットティッシュやスポンジブラシなどで口の中をぬぐいます。こうすることでせっかく取った汚れが喉の方に落ちるのを防ぐことができます。 口腔ケアの目的はそれだけではありません。歯を失っていなくても、舌や口がうまく動かすことができないと、食事や会話が難しくなります。そこで、舌や口を動かすリハビリテーションが必要となるのです。口腔ケアにはこういった機能的なリハビリテーションも含みます。また敏感な口腔内に触れ刺激を与えることで認知機能や意識レベルの向上を図れるという効果もあります。 つまり訪問歯科とは 先ほど、訪問歯科でも院内と遜色のない治療ができるし、入れ歯は大事と書きました。しかしながら院内とは治療の目標が少し違います。歯科治療は麻酔をしたり、長時間口を開けていなければならなかったり、患者さんの体に負担がかかることが多いです。なので、患者さんの全身状態によっては虫歯があっても治さないこともあります（もちろん痛みがあれば治療しますし、治療しなかったとしても進行を防ぐ処置はします）。入れ歯も、ご本人が使いこなせなければむしろＱＯＬを下げてしまいますので必ず作るというわけではありません。 つまり訪問歯科というのは、歯科という専門を通じて在宅の患者さんの人生をよりよく幸せなものにするお手伝いをするお仕事なのです。ですので、歯が痛い、入れ歯が合わないなど具体的な症状がなくても、今後もずっとおいしく食事をするために、ぜひ一度、訪問歯科に診てもらうことをおすすめします。 ・本記事は「MRIC by 医療ガバナンス学会」（Vol.288、2014年12月12日発行）を転載したものです。
先日、五大医学誌の一つ「ＢＭＪ」のオンライン版で「牛乳を1日3杯以上飲む人は、全死亡率と骨折発生率が上昇する」という結果が報告された。
研究はスウェーデン中部の住民約10万人を対象に実施。登録時の平均年齢は女性39～74歳、男性45～79歳の中高年層である。平均追跡期間は女性が約20年、男性が約11年だった。
参加者は、性食物摂取に関するアンケートに登録時と、女性はアップデート時の複数回に自己申告方式で回答。その結果から牛乳摂取量と死亡または骨折までの期間との関連を調べた。
追跡期間中の女性の死亡者は1万5541例、骨折が1万7252例で、そのうち骨粗しょう症の転倒などで発生しやすい大腿骨頸部骨折が4259例だった。一方、男性は死亡者は1万0112例、骨折が5066例で大腿骨頸部骨折は1166例発生している。
さて、牛乳摂取量と全死亡率との関係を解析したところ、女性で牛乳摂取量が多いほど全死亡率が上昇する傾向が認められた。特に1日3杯以上（平均680グラム）飲む女性は、1日1杯未満（平均60グラム）の女性よりも全死亡率が1.93倍、心血管死が1.9倍、がん死が1.44倍という結果がでている。全骨折発生リスクは1.16倍にとどまったが、大腿骨頸部骨折の発生リスクは1.6倍だった。男性でも同じ傾向が認められたが、1日平均830グラムの牛乳を飲む男性の全死亡率は、同50グラムの男性の1.1倍程度だった。
一方、ヨーグルトやサワーミルク、チーズなどの発酵乳製品の高摂取は、女性の全死亡と骨折リスクの低下に関連した。また、ヨーグルトの摂取によって、男女ともに老化や自己免疫疾患に関連する酸化ストレスや炎症を示す検査値の低下が認められたという。
さて、今回の結果を成長期の子どもに単純に当てはめるには慎重さが必要だ。ただ一つ言えるのは、何事も「過剰」は禁物だということ。良くも悪くも一つの食品を「特別視」するのは危険だろう。牛乳もカルシウム豊富な小魚や豆類、緑黄色野菜と一緒に適量をとるのが一番なのだ。
（取材・構成／医学ライター・井手ゆきえ）
糖質制限食で健康管理
糖尿病をはじめ肥満や脂質異常症、高血圧症などメタボリックシンドロームによるリスクや疾患に対し、さまざまな食事療法が行われている。
北里研究所病院（東京都港区）の山田悟・糖尿病センター長は「カロリー制限食は空腹感で継続しがたく、筋肉や骨を減少させる。また、オメガ３脂肪酸はじめ特定の不飽和脂肪酸の積極的な摂取は死亡率や心血管疾患の減少がみられることなどから、脂質制限食も一般には推奨できない」とする。
山田センター長は糖尿病などの食事療法で糖質制限食に着目した。糖質の多いパン、ご飯や麺、根菜類や果物、甘いものだけを制限し、肉や魚、卵、大豆や乳製品、葉もの野菜などによるカロリー摂取は基本的に制限しない。
「糖質制限食は１食の糖質が２０～４０グラム、スイーツの糖質で１０グラムを加えて１日の総量を７０～１３０グラムとし、満腹になるまで食べても血糖、体重、血圧、脂質を改善させる」と説明する。茶碗（ちゃわん）に半分のご飯で糖質は２５グラム程度と"主食ＯＫ"は受け入れやすい。さらに「高タンパク質食は血糖改善効果があるといわれる。満腹になりやすく、エネルギー消費を高めるが、高脂質食もその維持に役立つ」。
フィリップス・エレクトロニクス・ジャパン（同港区）は１０～１１月に糖尿病患者を調査し、６４．７％が食事制限の挫折を経験していたことが分かった。「食事制限中も食べたい」は、ご飯、麺類が１、２位となり、４割が低糖質の食品を取る。低糖質食品を手軽に購入したいも４割に及ぶ。
同社はパスタ、うどんなど生麺が作れるヌードルメーカーを６月から販売して好調だが、鳥越製粉（福岡市）の製品開発に協力し、糖質を最大７０％抑えた専用の「低糖質めんミックス」も１０月に発売された。
フィリップスのマーケティング担当、佐野泰介さんは「手作りの価値が見直される中、低糖質の食品に対する要望も寄せられました。家族で同じものを食べたいという思いに添い、食の安心にも役立ちたい」と語っている。（谷口康雄）
基本的には治療してはいけない時期は無いようです。しかし妊娠初期の２〜３ヶ月前後は非常に過敏で切迫流産などの危険性も高い為、治療はなるべく避けるようにした方が良いようです。
妊娠初期は応急処置でとどめておいて、安定期にしっかりと治療する方が良いかと思います。そして安定期に入ったらしっかりと治療して下さい。
出産後は育児が忙しかったり面倒を見てくれる人がいなかったりで治療する時間がとれなくて虫歯などが進行してしまう可能性があります。口腔内に問題がある場合には安定期にしっかりと治療しましょう。
母子手帳にも妊娠中の歯の状態のチェックページがあるし、健康センターなどから勧められると思うのですが歯科検診は受ける方が良いです。もし歯周病により歯肉出血を起こしたら、口腔内の細菌が血流に入って胎児に感染するという可能性もあります。
それだけでなく口腔トラブルから早産や低体重児出産のリスクが高くなるので、お母さんへの第一歩として口腔ケアをしっかりした方が良いかと思います。
その他X線や麻酔、歯科医院で処方される薬など心配される事柄は多いかと思います。しかし歯科医院に母子手帳を提出して妊娠している事を伝えれば、しっかりと問題無いような対応をしてくれるかと思います。X線も麻酔も局所的なので基本的には大丈夫だと言われていますし、念のために処方された薬を産婦人科の主治医の方に確認すれば確実です。
（2014.8.23）
１か月以上前から、
いつから症状があったのか定かではないが、車の消臭剤の臭いを購入時にかいでも何の臭いも感じなかった。家に帰って
アミノグリコシド系の抗生物質を投与されることによって、難聴になる患者さんがいることは知られている。この原因として、ミトコンドリアのある遺伝子暗号の違いが関係することもわかっている。
聴神経に異常を起こす薬があるなら、臭神経に異常を起こす薬剤があってもおかしくない。と考えながら、臭覚異常の原因を検索してみたが、あれもあり、これもありで、よくわからない。副鼻腔炎、喫煙、老化など......とあり、もしかして老化の表れかと思い、落胆する。
考え込んでいるときに、シカゴ大学で「臭覚と老化」に関する講演会が開催されることを知った。ハラハラどきどきしつつ、講演会に参加した。発表されたのは、５７－８５歳の３０００人以上を追跡したデータである。５５歳になると約２０％になんらかの臭覚異常があるという。そして、臭覚異常と５年間の生存率を比較したところ、心臓病や腎臓病の有無よりも、臭覚異常と余命（この場合、５年後の生存率）の関連性の方が強い可能性が示唆された。
ここで利用された臭覚異常を調べる方法は至って簡単である。５本のマジックペンのようなものに、５種類の異なるにおい物質を染み込ませ、においを嗅がせたあと、ボードに描かれた絵の中から、嗅ぎ分けたにおいに相当する品を選ばせるだけである。
においは「バラ・皮革・オレンジ・魚・ペパーミント」の５種類である。４－５種類を嗅ぎ分けられると正常、２－３種類だと臭覚低下、０－１種類だと臭覚異常と定義され、この３群で判定時から５年後の死亡率が比較された。
正常群では５年後の死亡率が１０％強であったのに対して、臭覚異常群では４０％弱となっていた。対象者の年齢を６０歳前後、７０歳前後、８０歳前後で分けても、いずれの年齢層でも明らかに臭覚異常者の死亡率が明らかに高かった。講演した研究者は、臭覚異常が余命予測に有効だと強調していたが、５年以内に約４０％の確率で死亡すると判定されても、頭を抱えて考え込んでしまうだけだ。老化防止のサプリを大量に飲むことくらいしか思いつかない。
しかし、老化の進行には個体差が大きいのは事実だ。高校や大学の同級生だった人たちを眺めると、まだ４０歳代にしか見えない若々しい人もいるし、７０歳を超えているとしか思えない人もいる。老化は遺伝子でもプログラムされているのだろうが、苦労の程度の差も大きいのかもしれない。
老化は目（視力）・耳（聴力）・歯（かむ力）などから現れるというが、鼻（臭覚）はこれまであまり話題にはなっていなかった。もしかすると、臭覚が老化の程度を測る、いい指標かもしれない。それを知って、
ちなみに、講演会の時点では、私の臭覚はかなり回復していたので、５年後の生存確率は９０％である。もし、回復しない状況でこの講演を聞いていたら、落ち込んでしまっていただろう。
私は炎症性の変化と判断し、自らの意思でステロイドを利用した。そうすると２日後くらいから、臭覚が戻ってきた。今はほぼ正常である。ただし、私の場合、日本で取得した医師免許はまだ有効なので、医師としての自分を信じて診断・治療をしたが、医師でない読者は必ず医療機関を受診するようにお願いしたい。
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中村 祐輔（なかむら ゆうすけ） １９７７年大阪大学医学部卒業、大阪大学医学部付属病院外科ならびに関連施設での外科勤務を経て、１９８４－１９８９年ユタ大学ハワードヒューズ研究所研究員、医学部人類遺伝学教室助教授。１９８９－１９９４年（財）癌研究会癌研究所生化学部長。１９９４年東京大学医科学研究所分子病態研究施設教授。１９９５－２０１１年同研究所ヒトゲノム解析センター長。２００５－２０１０年理化学研究所ゲノム医科学研究センター長（併任）。２０１１年内閣官房参与内閣官房医療イノベーション推進室長を経て、２０１２年４月よりシカゴ大学医学部内科・外科教授 兼 個別化医療センター副センター長。 | |
科学的な根拠があり、現状で日本人に推奨できると考えられるがん予防法を、国立がん研究センターの研究班が「日本人のためのがん予防法」として、インターネットで公開している。
研究の進展に伴い内容を更新することにしており、今年９月の改訂で、中高年女性が目標とすべき体格指数（ＢＭＩ）を「１９～２５」から「２１～２５」に改めた。中高年男性は従来通り２１～２７。
ＢＭＩは体重（キロ）を身長（メートル）の２乗で割った数値で、２２が標準、２５以上は肥満とされる。日本人を対象とした大規模研究で、肥満だけでなく痩せ過ぎもがんのリスクを上げることが示されたのを踏まえた。
６項目にまとめられた予防法は驚くような新しさはないが、見落としがちなこともありそう。例えば、熱い飲食物は冷まして食べる。食道の炎症やがんにつながる可能性がある。
また、Ｂ型、Ｃ型肝炎ウイルス検査を受けたことがない人は、一度は検査を受けるよう勧めている。感染者は非感染者に比べ発がんリスクが非常に高い上、早く感染が分かれば、がんを防ぐ効果が期待できる治療法の開発も進んでいるためだ。感染していたら肝臓の専門医に相談しよう。
たばこは吸わずに他人の煙も避ける。飲酒はアルコール量換算で１日２３グラム（ビール大瓶１本）程度までが適量とした。運動は、歩行やそれ以上の活動を１日６０分程度。
各項目の詳しい解説や、がん予防について内外の研究でどこまで明らかになったかは「がん情報サービス」（ｈｔｔｐ：／／ｇａｎｊｏｈｏ．ｊｐ／ｐｕｂｌｉｃ／ｐｒｅ＿ｓｃｒ／ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ）で読める。
「虫歯」と聞いたら黒く変色した歯だけをイメージする人がほとんどだと思います。貴方の口の中には他の歯と違って歯頸部が白く不透明な歯はありませんか？痛くないからって安心してはいけません。もしかするとそれは隠れ虫歯かもしれないのです。
白く濁ったような歯はミネラルが溶け出している状態で、痛みも感じられません。しかしそのまま進行していくと歯に穴が空いてしまい、削るなどの治療が必要になってしまいます。
実はその隠れ虫歯の段階だとしっかりとしたケアで健康な歯に戻せます。ミネラルが溶け出して不足している状態なので、ミネラルを戻すようにフッ素や、ＣＰＰ―ＡＣＰペーストを塗布するなどのケアを歯医者さんでしてもらいましょう。そして、唾液の分泌を上げるようにガムを噛んだりして再石灰化を促すようにしましょう。
そうすれば虫歯を回避出来るかと思います。
痛くないから虫歯じゃないとは限らない
虫歯というのは絶対に痛みがあると考えていませんか？答えはNOです。痛くない虫歯は存在します。
まずは初期の虫歯です。これについては知っている方も多いかと思いますが、エナメル質までにしか進行していない虫歯は、ほとんど痛みを感じません。
この状態の虫歯は削らないですむ場合が多く、まずは経過を診る場合があります。その日はブラッシング指導だけで終わる人もいるでしょう。
次はもうすでに進行が進みきった場合です。虫歯が進行して、象牙質を突破し、歯髄まで達した場合は相当痛いと思うのですが、その痛みを耐えると痛みが無くなってしまいます。
こんな風に思う人が居るのか分かりませんが、痛くなくなったから大丈夫だと思うのは間違いです。それは歯髄が死んでいるからです。こうなってしまう前に絶対に歯医者に行って下さい。
あともう一つは進行のスピードが遅い場合の虫歯です。これは僕も知らなかったのですが、虫歯というのは進行がゆっくりだと痛さを感じないようです。
痛みを感じないから虫歯は無いと思っていたら実は虫歯があるというケースがあるという事です。
やはり定期的な検診というのは必要なようですね。
(2011.10.29)
唾液というのは歯を守る為には非常に重要で、就寝時に唾液が減ったり、目薬によって唾液が減ったり、花粉症の薬で唾液が減ったり、妊娠によって唾液が減ったり、緊張して口の中がカラカラになっていたりすると、虫歯になるリスクが高くなるので注意が必要です。
痛くないから虫歯じゃないとは限らない
虫歯というのは絶対に痛みがあると考えていませんか？答えはNOです。痛くない虫歯は存在します。
まずは初期の虫歯です。これについては知っている方も多いかと思いますが、エナメル質までにしか進行していない虫歯は、ほとんど痛みを感じません。
この状態の虫歯は削らないですむ場合が多く、まずは経過を診る場合があります。その日はブラッシング指導だけで終わる人もいるでしょう。
次はもうすでに進行が進みきった場合です。虫歯が進行して、象牙質を突破し、歯髄まで達した場合は相当痛いと思うのですが、その痛みを耐えると痛みが無くなってしまいます。
こんな風に思う人が居るのか分かりませんが、痛くなくなったから大丈夫だと思うのは間違いです。それは歯髄が死んでいるからです。こうなってしまう前に絶対に歯医者に行って下さい。
あともう一つは進行のスピードが遅い場合の虫歯です。これは僕も知らなかったのですが、虫歯というのは進行がゆっくりだと痛さを感じないようです。
痛みを感じないから虫歯は無いと思っていたら実は虫歯があるというケースがあるという事です。
やはり定期的な検診というのは必要なようですね。
(2011.10.29)
口呼吸で歯並びまで？まだあった悪影響
口呼吸は鼻呼吸より虫歯や歯周病になるリスクが高くなると以前に記事として書いたのですが,どうやら口呼吸は歯並びにまで悪影響を及ぼすようです。
人は通常口を閉じている際に舌は上顎に軽く触れている状態で収まっています。しかし口呼吸になり口が常に半開きになっていると舌の位置が下がってしまい、歯に接触するようになり歯並びの乱れに繋がると指摘されています。
顎の成長にも支障が出てくるようで、それによっても歯並びが悪くなる可能性が出てくるようです。
どうやら歯並びに関してだけだと歯を噛みあわせて状態で口呼吸すれば問題無いのかもしれませんね。
私が学生の時には「口呼吸だとの舌は上顎の前歯に接触してどんどん前に押し出して出っ歯にしてしまう」と聞いた事がありました。個人的な臨床経験から見ても出っ歯の人は口呼吸の人が多いという印象です。
口呼吸だと口腔トラブルが起こりやすい
口呼吸よりも鼻呼吸の方が「歯を守る」という点で良いと言われている事を皆さんは知っていましたか？ 何故「口呼吸」が良くないとされているのか？それは唾液の作用に大きく関係しています。 唾液は歯の再石灰化にも大きく関係してきますが、それだけでなく口腔内の汚れを流してくれるという自浄作用をしたり細菌を減らしてくれす効果までもあります。 今までも何度も書いてきましたが、唾液というのは「歯を守る」うえでとっても重要なんです。 そんな重要な唾液ですが、口呼吸だと乾燥してしまい唾液による自浄作用が低下して虫歯や歯周病になりやすくなってしまいます。それだけでなく唾液が乾燥すると口臭がきつくなってしまいますし、さらにはいつも口を開けている為に歯を唇で抑える筋肉まで衰えてしまいます。
鼻呼吸にすると風邪になりにくくなる？ では口呼吸ではなく「鼻呼吸」に変えるだけで、何が変わるのでしょうか？まず、上記で述べたように口呼吸だと唾液が乾燥してしまうのですが鼻呼吸だと乾燥しません（当たり前ですが）。
充分に分泌されると再石灰化や細菌の活動などを抑制したりして大いに活躍してくれます。
それだけでなく、鼻は吸い込んだ空気を浄化するしくみが備わっているので細菌が扁桃腺に直接的に付着＆繁殖し炎症するのを防ぎます。
この「扁桃腺」は免疫に係わる重要な器官。炎症を起こして免疫力が衰えるとあらゆる病気にかかる可能性が出てきます。
息を吐く時には息が鼻腔を通る事によって鼻腔を適度に乾燥させて病原菌の繁殖を抑える事に繋がると言います。 これらの事を簡単にまとめると、口呼吸の人は鼻呼吸の人と比べて虫歯や歯周病になりやすく、口臭もきつくなって風邪にもひきやすくなるということです。口呼吸は悪い事ばかりのようですね。
(2014.10.21)
口の中には約400種類の細菌類がいるといわれる。「健康な人の口の中に普通にいる菌が誤嚥性肺炎の原因になる」と福岡歯科大学高齢者歯科学分野の内藤徹教授は指摘する。
病気の後遺症や体力の低下などで歯磨きが不十分になると、歯と歯茎の間などに細菌の塊である歯垢（しこう）ができやすくなり、口の中の衛生状態が悪化する。嚥下障害とあわさって細菌が肺に入ってしまう。
高齢者に多い誤嚥性肺炎は「一般的な肺炎と異なり、何度も繰り返すことが多い」（内藤教授）のも特徴だ。入院したり、寝たきりに近い状態になると、喉周辺の筋力などが衰えがちになる。認知症なども進む結果、より誤嚥性肺炎になりやすくなる悪循環に陥りやすい。こうした中で、抗生物質が効きにくい耐性菌が出てきて治療が難しくなり、亡くなる人もいるという。
■「ゴロゴロ」に注意
Ｂさんのように自分でたんの異常に気づいて来院できる場合はよいが、要介護状態の人ではたんを吐くのも難しい例も多い。瀬戸口教授は「寝たきりの人などでは、右肺あたりでゴロゴロといった音がしないかどうか、周囲の人が確認してほしい」と訴える。これは外に出せないたんが移動している音だという。
歯磨きなどの口腔ケアが誤嚥性肺炎の予防に役立つ（福岡歯科大学）
肺炎の主な原因である肺炎球菌には予防用ワクチンがあるが、誤嚥性がそれ以外の細菌で起こる場合まで防ぐことは難しい。そこで重要になってくるのが、口の中を清潔に保つケアだ。国内の高齢者福祉施設の入居者を対象に、口腔（こうくう）ケアの有無と肺炎の発症率を２年間追跡したところ、ケアによって発症率を約半分に減らせたとの報告もある。
内藤教授は「口腔ケアをするとせきの反射も改善するとの報告もある。気管に入った異物を外に出す力が高まることが誤嚥性肺炎の予防につながっている」とみる。高齢者を在宅で介護する家庭を訪れる訪問診療に口腔ケアを取り入れたところ、肺炎の再発件数が減ってきたという。
誤嚥する可能性が高いかどうかを、本人や家族などが確かめる簡易的な方法もある。喉仏あたりを人さし指と中指で優しく触れ、30秒間に何回、唾液をごっくんとのみ込めるかを調べる。「３回以下だと誤嚥する可能性が高い。耳鼻咽喉科か詳しい歯科医などに相談して詳しく調べてもらうとよい」は内藤教授は勧める。
のみ込む力を鍛えるために「家庭でもできる簡単な訓練法もある」と話すのは浜松市リハビリテーション病院の藤島一郎院長だ。例えば、緊張をほぐす目的で食べる前に首を回したり、舌を左右に動かしたりする。筋力強化には額に手を当てて抵抗を加えながらへそをのぞくといった動作が有効だ。「パ、パ、パ」などと声を出す訓練や、ペットボトルに穴をあけ水を少し入れて穴からストローをさしてストローでぶくぶくと吹く訓練なども実践したい。
高齢者に多い肺炎のうち、特に注意すべきなのが、細菌が唾液や食べ物と一緒に肺に流れ込んで生じる「誤嚥性（ごえんせい）肺炎」だ。70歳以上で肺炎と診断された人の70％以上、90歳以上に限ると約95％が誤嚥性だといわれる。年を重ねるとのみ込む力がどうしても衰える。口の中を清潔に保つとともに、のみ込む機能などを高める訓練を通じて予防に努めたい。
「たんが黄色く膿（うみ）のようで汚く、息が苦しい」と訴えて医師の診察を受けた東京都内在住の70代のＢさん。レントゲンを撮ると、右の肺の背中の方に白い影があり、誤嚥性肺炎を発症していると診断された。Ｂさんはすぐ入院し、抗生物質による治療を始めた。
空気の通り道である気管は喉の奥のあたりで分岐して左右の肺に伸びている。東京医科大学の瀬戸口靖弘教授によると、右側の管の方が太く、角度も鋭いため食べ物などが入りやすい。誤嚥性肺炎では右肺に炎症が出る例が多い。
■細菌が入り込む
通常、口から食べたり飲んだりした物や唾液は喉から食道を通って胃に送られる。嚥下と呼ぶ機能だ。のみ込む際は、食道の隣の気管に間違って飲食物などが入らないよう、ふたが閉まる仕組みになっている。誤って入っても、せきをしたりむせたりして気管の外に押し出される。
ただ、こうした働きは年とともに衰えてくる。脳梗塞の後遺症があったり認知症を患っている高齢者も多い。この結果、神経の働きなどが低下し、誤って入った物をせきで外に出す力も弱まるという。
いったん胃に入った食べ物や胃液が気管に逆流し、その中に含まれる細菌が肺に達してしまうケースもある。「高齢女性などでは、横隔膜にあいた穴から胃の上部が肺の方に飛び出すヘルニアが起きることがあり、上部にたまった食べ物が逆流しやすくなる」と瀬戸口教授は説明する。食後の３時間はなるべく横にならないようにしたい。
唾液の成分が若い頃とは異なってくることも影響している。若い人でも、唾液や飲食物が気管に入って細菌などが肺に達することはある。そんなときなどに備えて、唾液中には細菌類の増殖を抑える成分が含まれており、肺での菌の増殖を防いでいる。しかし、この成分は「若い時は多いが、年を取ると減少してしまう」（瀬戸口教授）。
